数据跑腿，参保人20分钟拿到理赔款

近日，济南市民张先生的女儿得咽炎住院，出院后，张先生申请“学平险”理赔。在保险公司App上选择参保人、住院时间、病因、就诊医院等基本信息并上传身份证后，他在信息收集授权协议上签字，系统便自动跳转至医保平台，刷脸核对身份并扫描医保码后，20分钟，他就收到了理赔款。

“不用打病历、送单子了吗？连上传都不用了？”张先生有点意外。

这项“免材料快赔服务”，是基于山东产权交易集团旗下创新型信息技术企业山东政保通信息科技有限公司开发的“政保通”服务平台，提供支持的是济南市医保数据。

“以往，参保人要打出病历、诊断证明、医疗费清单、医疗费发票、医保结算单，送到保险公司去理赔。保险公司也不轻松，要勾稽核对、辨别真伪、扫描识别、手工纠错后录入系统。参保人获赔需要3-5个工作日，保险公司录入、核实一单全量理赔资料，综合成本约为20元。”山东政保通信息科技有限公司总经理张新华介绍，“打通医保数据后，经参保人授权，保险公司直接调用，不用核对、录入了，大幅压缩了理赔服务环节的运营和时间成本；参保人获赔快，服务满意度提高了；我们也能从保险公司节约的费用中收取一定的技术服务费，实现了‘三赢’。”

张新华告诉记者，“政保通”服务平台2022年上线，现与中国人保、中国人寿、平安、太平洋、新华、众安等十多家保险公司实现合作，在国内率先实现了商业健康保险的线上化、数字化服务，覆盖百万余参保人，业务范围已覆盖省内济南、德州、东营、泰安等市。

“政保通”服务平台还持续拓展应用场景，今年年初，针对网约车投保难、理赔难痛点，推出了车险“精准定价”服务。眼下，正在研发居民身故保险要件“三证变一证”、健康保险“免体检快速核保”等新业务。

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